La stéatopathie métabolique (la MASLD des anglo-saxons) constitue désormais la première cause de maladie chronique du foie dans les pays industrialisés, avec une prévalence estimée à 25-30% de la population adulte. Nous évoquerons les déterminants physiopathologiques aboutissant à l'accumulation excessive de lipidiques toxiques dans le foie et de l’inflammation induite par ces derniers. Cette pathologie dépend d’intrication complexe entre facteurs génétiques de susceptibilité et facteurs environnementaux (déséquilibres nutritionnels, sédentarité, microbiote, polluants, toxiques). L'histoire naturelle de la maladie, de la stéatose simple à la fibrose avancée (cirrhose) et au carcinome hépatocellulaire, sera détaillée dans le contexte plus large du syndrome métabolique et de ses comorbidités cardiovasculaires et métaboliques. Les options thérapeutiques présentes et futures seront évoquées, en particulier la problématique de la modification des comportements, et les innovations pharmacologiques récentes telles que les agonistes des incrétines (GLP-1, etc) et les thérapies moléculaires ciblées en développement.

Pr Edouard Bardou-Jacquet, chef du service des maladies du foie